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鼻窦炎如何预防

中山耳鼻喉科检查8折

   鼻窦囊肿分为粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞,窦内分泌潴留而形成。粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞,腺体分泌膨胀而形成。此二类可采取手术切除并建立鼻窦和鼻腔的引流。牙源性囊肿分含牙囊肿和牙根囊肿。前者多发于青年,系牙发育异常所引起;后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成,多发于年龄较大的病人。治疗以摘除囊肿同时处理病牙。

  临床表现

  1.外部畸形:鼻窦体表膨隆,触之皮下光滑、乒乓球样感觉。

  2.眼部症状:眼痛、复视、溢泪、眼球移位。

  3.鼻腔检查:鼻腔外侧壁向中线移位。

  4.有死牙或龋病,好发于侧切牙。缺牙或有发育不良乳牙。

  5.并发感染可全身不适、发热、头痛,局部红、肿、痛。

  诊断依据

  1.鼻窦体表膨隆,触之皮下光滑、乒乓球样感觉。

  2.眼痛、复视、溢泪、眼球移位。

  3.鼻腔外侧壁向中线移位。

  4.有死牙或龋齿好发于侧切牙,缺牙或有发育不良乳牙。

  5.鼻窦穿刺抽出粘液或粘脓液。

  6.X线摄片见粘液囊肿鼻窦腔扩大,窦壁变薄或消失、囊肿阴影边缘光滑、密度均匀。粘膜囊肿在上颌窦内有局限性边界清晰的半圆形阴影。牙源性囊肿窦内含有牙齿或牙根骨质吸收和囊影。

  治疗原则

  1.粘液囊肿:经鼻内或鼻外径路摘除囊肿,引流口要通畅。

  2.粘膜囊肿一般不须手术,如症状明显、反复发作,可行上颌窦根治径路手术切除。

  3.含牙囊肿采用上颌窦清理术,切除囊肿保留上颌窦粘膜。牙根囊肿则切除囊肿并处理病牙。

  用药原则

  1.该病主要以手术切除囊肿,建立通畅引流。

  2.牙源性囊肿尚需去除病牙。

  3.手术前后控制感染,可选用抗生素和其他辅助药物。

  辅助检查

  1.一般鼻窦囊肿检查专案以检查框限“A”为主。

  2.对牙源性囊肿或与鉴别检查专案可包括“A”“B”“C”。

  疗效评价

  1.治愈:症状体征消失、囊肿切除干净、鼻窦至鼻腔引流通畅,去除牙齿原发病源。

  2.好转:症状体征改善,引流口狭窄,但尚通畅,病源清除不彻底。

  3.未愈:症状体征未改善。

  医师提示

  鼻窦粘液囊肿为窦口阻塞所致,粘膜囊肿为窦内腺体阻塞所致,因此预防上呼吸道感染,重视变态反应因素,及时治疗鼻炎、鼻窦炎,保持鼻腔通畅为预防该病的关键。及早检查、发现、治疗病牙,可预防牙源性囊肿发生。该病采用鼻内或鼻外进路囊肿彻底切除,建立鼻窦鼻腔通畅引流。牙源性者尚需去除病牙,可获根治。

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